天凉防心衰 中医来帮忙

来源：中国中医药报  

初冬已至，天气转凉，平时看似病情平稳的心衰（心力衰竭）患者，很容易在季节交替及寒凉时节出现病情加重或者恶化，甚至还会面临生命危险，所以咱们今天就一起来聊聊中医药防治心衰这个话题。

心衰是各种心脏疾病发展至终末阶段的状态，高血压、冠心病、心肌梗死等都可能是引发心衰的重要原因。天气转凉时容易诱发心衰。当寒凉来袭，血管明显收缩，会导致一些看似平常的慢性心血管疾病突然恶化，比如平时比较稳定的血压，在寒凉刺激下往往有所增高；平时稳定的冠心病患者，心绞痛反复发作，甚至演变成急性心肌梗死等危急重症。高血压、冠心病等疾病的病情加重，合并外感风寒或出现感染的情况，就会大大增加心衰的发病风险。

心衰患者出现以下情况，为预警信号：一走路或稍干点儿活就很疲劳，精力不如以前；一活动就气短，甚至喘息；处于平卧位会咳嗽咳痰；食欲不振；下肢水肿。如果出现以上情况，需高度怀疑心衰加重。

严重心衰可突发呼吸困难、严重气短、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状。心衰可导致运动耐力的下降，显著影响生活质量。又因其再住院率高，病死率高，可直接影响患者寿命。

心衰患者首先要远离诱发或加重病情的因素，注意保暖，外出时戴围巾、口罩、帽子等，以减少冷空气的刺激。注意休息，保持足够的睡眠，避免剧烈运动，以减轻心脏负荷。注意饮食，少吃油腻高脂的食物，控制盐的摄入量。心衰患者要定期去医院随访，如果发现问题或出现明显不适，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，坚持合理用药。

顺时而为心衰诱因要防避

心衰的发生多是由于各种心系疾病迁延不愈，耗损人体正气，导致机体之气血阴阳俱亏。在此基础上，外邪侵袭、寒温不适、劳累过度、情志刺激、饮食不节等原因均可诱发或加重心衰，导致出现喘憋、心悸、水肿等一系列症状，甚至引起严重后果。知晓这些常见诱因后，患者应针对性进行预防。

首先，积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，科学用药，规律复查，阻止或延缓心肌损害。

其次，要根据四时节气及昼夜转换的变化，随时调整起居作息、运动锻炼、饮食用膳等习惯。尤其注意防风避寒，随时添减衣物，预防呼吸道感染。

寒凉节气养生要顾护阳气，不要吃过凉的食物。补阳还可常晒后背，因为背部是人体督脉所在，中医认为督脉是人体的阳经，有调节阳经气血的作用，自然界的太阳光是最好的补品，因此在寒凉节气晒太阳也是很好的补阳方法。饮食上可根据体质和病情选温补类食材，如黄芪、人参、当归、羊肉等。而对于有晨练习惯的人群应注意，晨练时间不宜过早，以免损伤阳气。

平时注意劳逸适度，规律作息时间。避免暴饮暴食，避免辛辣油腻，尽量选择口味清淡、易消化食物，戒烟限酒，控制体重。

保持情绪平稳，避免过度焦虑、抑郁或兴奋。保证充足睡眠，每天早睡早起。

以上行为均对预防心衰的发作或加重大有裨益。

动静结合运动康复需坚持

心衰往往病情迁延，导致患者心功能与运动耐力下降，活动能力受限，严重影响病人的生活质量和身体健康。动则阳升，运动康复是抵御寒凉、预防心衰的重要方式，但运动的形式和强度，一定要在医生指导下进行。太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等形式，强调形体宜动、心神宜静、动静结合、形神共养，具有动静结合、形神和谐、刚柔相济、富于变化的特点，利于疏通经络、调理气血、培育元气、平秘阴阳，坚持适当运动可达到良好的心脏康复效果。

治养结合综合防治效果好

中医药防治心衰目前已形成相对规范的药物方案（包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂等），构建了包括生活起居、精神调摄、饮食调理、形体运动、整体观念、辨证施治、三因制宜等在内的理论体系。在中医治未病理论指导下，对心衰患者进行全方位的科学管理和综合调治，有利于进一步提高临床疗效，阻止或延缓心室重塑及心衰发展进程，提高远期生存率，降低病死率。

毛静远，主任医师、教授、博士生导师，天津中医药大学第一附属医院院长，“中医药防治心血管疾病研究”教育部创新团队带头人，国家中医药领军人才“岐黄学者”，享受国务院特殊津贴专家。（毛静远）