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中医中药,回归自然

茜草:治血之圣药

发布时间2021-09-16 10:57 点击:39 发布者:管理员

来源:中国中医药报4 

茜草为茜草科多年生草本植物茜草的根,味苦,性寒,归心、肝经,有凉血止血、活血祛瘀之效。茜草临床多用于治疗血热妄行以及血瘀不通诸证,除此之外,还可以治疗黄疸、白细胞减少等,兹结合临床经验论述于下。

中医理论认知

•凉血止血

茜草最重要的功效就是止血,《名医别录》云其“主止血内崩,下血。”《药性论》曰其:“治六极伤心肺,吐血,泻血。”出血可以由多种原因引起,如阳虚不摄、瘀血阻络、血热妄行等。本品味苦、性寒,苦能泄热,寒能胜热,又入心肝二经,既可行血,又能凉血,对于血热妄行或瘀血阻络所致的出血,具有标本兼治之效。对于气虚不摄所致出血,也可以配伍其他药物而取效。

其一,吐血衄血:本品治疗血热所致的吐血、咯血、衄血,单用即可取效。如《简要济众方》以茜草为散煎服即是。也可以随症配伍其他药物,效果更佳。如对于血热出血,如果单用本品效力不逮者,可以配伍生地、黄芩、侧柏炭等同用。对于病机不单是血热者,也可以灵活配伍而取效,如《经验良方集》治吐血紫黑成块者,配伍桃仁、大黄同用。对于出血日久,由实转虚,伴有血虚、气虚者,也可以随症配伍其他补气温阳药,如《医门补要》以本品配伍鸡血藤膏治疗吐血日久,《普济本事方》中的茜梅丸以本品配伍温经、收敛止血的艾叶、乌梅等。

其二,尿血、便血:茜草既可治疗上部出血,也可治疗下部出血。如治疗尿血,常配伍白茅根、小蓟、萹蓄、瞿麦等;治疗便血,常配伍地榆、槐花等。

其三,崩漏下血:本品对于崩漏下血也是的对之药,有很多治疗崩中漏下的方剂用到茜草,无论虚实皆有效。如血热妄行所致崩漏,可配伍侧柏叶、生地、黄芩,如《本草纲目》引唐瑶经验方即是;若治冲任不固、气虚不摄的崩漏,可以配伍黄芪、白术等,如《医学衷中参西录》之固冲汤。

临床上所见崩漏患者,很多既有气虚,又有内热,治宜攻补兼施,笔者临床常用的一个治疗崩漏的效方,由黄芪40克、西洋参10克、当归10克、桑叶30克、茜草15克、益母草30克、三七粉10~20克、生地榆10克、贯众炭15克、白头翁10克组成,一般2~3剂起效。曾治一青春期异常子宫出血患者,中、西医治疗3个月不效,时发时止,忽发血崩,用此方2剂血止,其后调理月经,至今3年未发。

•行血活血

茜草的另一个功效是行血活血,具有通瘀滞、疏经络、调月经之能,故《本草纲目》称其可通经脉、活血行血。

其一,闭经:妇女冲任失调,壅塞血海,无以满溢,可以导致闭经,而茜草通经活血,故为调经之要药。血滞经闭,单用即可获效,如《经验广集》以本品一两,黄酒煎,空心服。临床上也可以配伍泽兰、当归、桃仁、红花、刘寄奴等同用,对于闭经以及月经量少者有效。如果闭经伴腹痛者,可与元胡、焦山楂相伍。

其二,风湿痹证:风寒湿邪侵入经脉,阻滞气血,导致痹症,日久郁而化热。《本草正义》云:“茜草寒凉,又色赤入血,而能通瘀活络,是以主之。”笔者在临床上治疗风湿热痹见有红肿疼痛者,一味清热通痹效果不佳,而加用少许养血活血凉血之品,可以提高疗效,常用药有生地、赤芍、女贞子、茜草等,可以选取二三味加入方中,确有效验。

其三,肝着:茜草的另一个重要作用是治疗肝郁胁痛。《金匮要略》称其为“肝着”,其症状表现为“其人常欲蹈其胸上”,主用旋复花汤,此方由旋复花、青葱、新绛组成。据考证,新绛即绯帛,为染之而成的纺织品,染料即为茜草之根汁,故茜草又有“绯草”之名。因为绯帛并无治疗作用,取效的应该就是其中的染料。故清代以后废用新绛,以茜草入络行血,故可治疗久病胁痛。国医大师朱良春先生也认为,新绛之作用乃在茜草,不妨选用茜草可也。

•凉血退黄

茜草还有一个重要的作用是退黄。古书中早有记载,如《神农本草经》:“主寒湿,风痹,黄疸,补中。”对于本品治疗黄疸,《本草经疏》做了解释:“行血凉血之要药也……故主痹及疸。疸有五,此其为治,盖指蓄血发黄,而不专于湿热者也。”由此来看,茜草不仅治疗湿热发黄,对于火毒发黄更为适宜。

笔者认为,茜草以治疗瘀热发黄为主,所赖者也是其凉血行血之功。当今疔疮走黄、或急性肝衰竭所致发黄,可以本品配伍栀子、连翘、茵陈、大黄、公英、地丁等。此外,本品凉血行血,还可用于治疗荨麻疹、时行瘟毒、疔疮等。

•活血利水

茜草活血利水治疗水肿,历代医家少有记载,朱良春先生认为,《千金要方》治风水,即有“活其血气”之说,而张仲景在《金匮要略》中也有“血不利则为水”之说,意思是说瘀血可以导致水肿,临床时利水无效者,可以改从瘀血治疗。朱良春先生治疗血瘀水停者,常选用茜草、益母草、鬼箭羽、丹参、泽兰、牛膝、车前、猪苓等,每收捷效。赵绍琴先生治疗肾病水肿也常从血分论治,常茜草、生地、生地榆等同用,而刘渡舟先生治疗风水的荆防肾炎汤,也用到了川芎、赤芍、茜草、生地榆、槐花等,也是从“血水同病”立论。3位老先生治疗水肿的疗效均有独到之处,而所宗者都是仲师之说,可谓“英雄所见略同”。此外,有报道观察了茜草对早期糖尿病肾病的治疗作用,在降血糖、降压基础上,加服茜草水煎液4~8周,共治疗30例,疗效明显高于未加服茜草组者,这从另一个方面也证明了茜草的活血利水效果。

现代药理学认知

现代药理研究发现,茜草及其提取物具有升高白细胞作用,临床上常用于治疗白细胞减少症,此症可见于无明显其他疾病患者,也可见于慢性肝病患者,更多的则是见于放、化疗后肿瘤患者。据临床研究报道,从茜草中提取的茜草双酯,对化、放疗后白细胞减少症有防治作用,总有效率达83.5%;对于单纯白细胞减少症,能升高外周白细胞,总有效率达74.5%

笔者临床治疗此类病症,多与黄芪、当归、女贞子配伍,如果再加入连翘、仙鹤草,对白细胞与血小板均减少者更有独到疗效。

茜草既能活血,又能止血,临床使用时似不易掌握。其实无论是止血还是行血,均有其对应病机。茜草凉血,所以对于血热妄行所致的出血,用茜草自能使血不妄行而止血。对于血热焦灼而致血行不畅者,茜草可以使血分不热,且润而不焦,自然恢复其正常运行。

据《本草汇言》所说,茜草用酒制则偏于行血,用醋制则偏于止血,此法可供参考。据前人经验,炒炭止血、生用行血,凡药物炒炭用多有止血之功。而据朱良春先生经验,茜草生用就有显著的止血作用,不必炒炭。欲止血,当用小量,常用6克。欲行血则用大量,20~30克,此说从实践中得来,可供选用。

本品常用量6~30克,用法一如前述。脾胃虚寒者使用应加注意,尤其不宜大量,因其性寒易动胃气故也。(王庆国 北京中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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