《名医名方》：咳喘祛邪固本方

来源：中国中医药报  

  周信有，男，汉族，1921年生，山东牟平人，甘肃中医药大学教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。

  组成：党参9克，黄芪（蜜制）20克，五味子（蜜制）15克，淫羊藿（羊脂油炙制）20克，补骨脂（盐制）20克，半夏9克，茯苓9克，杏仁（麸炒）9克，桑白皮（蜜制）9克，紫菀（蜜制）9克，款冬花（蜜制）9克，白前9克，广地龙9克，炙甘草9克。

  功效：调补脾肾，祛痰止咳，利肺平喘。

  主治：慢性支气管炎迁延期及缓解期，症见久病咳喘，迁延不愈，咳嗽，咳痰，呼吸气促，时轻时重。

  用法：水煎服，每日1服，早、中、晚餐后分服。

  方解：肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘，故久病咳喘，迁延不愈，系肺脾肾三脏交亏；而缓则治其本，故迁延期、缓解期的治疗，应着重培本补虚，调补脾肾，以治其本，但也要兼顾其标，辅以祛痰止咳，利肺平喘之品。本方以党参、黄芪、甘草、五味子、淫羊藿、补骨脂、茯苓等调补脾肾，扶正培本，以收长期疗效；在扶正培本的基础上，兼治痰浊之标实，辅以大队利肺化痰，止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、款冬花、白前等助痰液通畅排出，以获短期效果；再兼用地龙解痉定喘。

  加减：若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常，则加肉桂、沉香以增补肾纳气，培补其下之功，若能加入蛤蚧、冬虫夏草更佳，有助改善呼吸功能，亦可配合应用蛤蚧粉4克（冲服），紫河车粉9克（冲服）。如系干咳痰稠，应加滋阴生津之品，如沙参、麦冬等，使其痰量增加，由稠变稀，易于咳出，从而减少咳嗽。如系痰多气壅，宜用刺激性祛痰药物助痰排出，痰除则咳喘易止。麻黄可缓解气管痉挛，为治咳喘要药，若咳喘严重，可加蜜炙麻黄10克左右。久咳不止，可加罂粟壳6克，以定喘止咳，但应中病即止，防久服成瘾。痰多加川贝母，或川贝母与半夏同用，以增强疗效。若痰浊有化热倾向，黏稠不易咯出，须慎用干姜、桂枝等大辛大热之品，以免助邪化热，可酌加清解之品，如黄芩、鱼腥草等，或黄芩、桑白皮相配，以泻肺平喘清热，或配以黄芩、广地龙清热解痉定喘，以防痰湿转化痰热，引起急性发作。

  临证备要：1.对于病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常患者，亦可在服用基础方的基础上，加用红参9克，蛤蚧一对（去头），冬虫夏草9克，五味子（蜜制）9克，用法同前。症状控制后改为粉剂，酌情服之。需要指出的是，动物实验表明，蛤蚧既有雄激素作用，又有雌激素作用，尤以尾部为强，儿童重用之可能会引起性早熟，因此应慎用。

  2.利用上文所述基础方治疗慢性咳喘，亦可行冬病夏治之法，广为推行，即在夏季缓解期进行固本治疗，则到了冬季发病季节，病情往往大为减轻或不发病，从而收到良好的“治未病”效果。概而述之，这种对慢性呼吸系统疾病迁延期、缓解期标本兼顾的治疗方法，既有利于巩固长期疗效，亦有利于收到短期止咳祛痰平喘的效果。

  （周信有国医大师传承工作室 殷世鹏 赵鲲鹏 刘光炜 兰州信有中医诊所 李琼 李永勤 李永涛 整理）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）